Un estudio publicado en Nature informó que una sola dosis de la vacuna AstraZeneca no indujo esencialmente ningún anticuerpo neutralizante contra el virus Delta.
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El primer ministro Scott Morrison pareció haber hecho una «llamada de capitán» ayer, alentando a las personas en las áreas del brote de Nueva Gales del Sur a recibir su refuerzo de AstraZeneca cerca de ocho semanas después de la inyección inicial, en lugar de esperar las 12 semanas habituales recomendadas.
Recomendamos que se tome la segunda dosis de 8 a 12 semanas al principio de este período. […]. Esto es consistente con el consejo médico. […] y dados los riesgos para las personas del brote en esa área, creemos que es importante que reciban la segunda dosis de AstraZeneca lo antes posible.
El consejo de salud oficial de ATAGI, el Grupo Asesor Técnico Australiano sobre Inmunización, sigue siendo que la mayoría de las personas reciben su inyección de refuerzo dentro de las 12 semanas para una protección óptima de COVID, pero bajo ciertas circunstancias esto puede bajar a cuatro semanas. Estas circunstancias incluyen viajes inminentes o si existe riesgo de COVID-19.
exposición.
La preocupación de ATAGI, y de algunos otros expertos en vacunas, es que si se administra la inyección de refuerzo antes de las 12 semanas, su cuerpo no desarrollará suficiente inmunidad para protegerlo de manera confiable contra enfermedades graves.
¿Confundido? Esto es lo que sabemos hasta ahora.
¿Cuál es el consejo oficial?
La evidencia que respalda el intervalo recomendado de 12 semanas entre la primera y la segunda inyección de AstraZeneca proviene de un estudio publicado en The Lancet.
El estudio encontró que un intervalo de menos de seis semanas entre la inyección inicial y el refuerzo fue 55,1% efectivo (protección contra la enfermedad sintomática). Dejar de 6 a 8 semanas entre inyecciones aumentó la eficacia al 59,9% y esperar de 9 a 11 semanas la eficacia fue del 63,7%. Sin embargo, si la brecha fue de 12 semanas o más, la efectividad saltó al 81,3%.
Por lo tanto, para obtener la mejor protección de la vacuna AstraZeneca, necesita al menos 12 semanas entre la primera y la segunda inyección.
The Conversation (adaptado de Vaccine Immunology, Plotkin’s Vaccines [Seventh Edition] 2018), CC BY-ND
Ahora nos encontramos con un brote activo de la variante Delta altamente transmisible del SARS-CoV-2 en Sydney. Por lo tanto, debemos preguntarnos si es mejor buscar el nivel más alto de protección o si debemos buscar un nivel razonable de inmunidad lo antes posible.
El artículo de Lancet no incluyó datos sobre la variante Delta, ya que no circulaba ampliamente en ese momento, pero se está convirtiendo rápidamente en la variante dominante a nivel mundial.
Sin embargo, sabemos que dos dosis de la vacuna AstraZeneca protegen contra COVID-19 grave. después de la infección con la variante Delta, mientras que una dosis no lo hace.
¿Cuál es la evidencia de 8 semanas para la protección contra Delta?
La súplica de Morrison para que algunas personas tomaran su inyección de refuerzo de AstraZeneca hace unas ocho semanas no salió completamente de la nada. Es un enfoque que el Reino Unido ha utilizado para adelantarse a la variante Delta infecciosa, la misma que circula en Nueva Gales del Sur.
Sabemos que dejar menos tiempo entre las inyecciones de AstraZeneca a menudo reduce la eficacia de la vacuna. Pero, ¿qué pasa con esto en el contexto de la variante Delta? Aquí es donde las cosas se complican un poco si realmente queremos calcular exactamente cuánto se reduce la efectividad de la vacuna.
Un estudio publicado en Nature informó que una sola dosis de la vacuna AstraZeneca no indujo esencialmente ningún anticuerpo neutralizante contra el virus Delta.
Sin embargo, dos dosis indujeron una respuesta de anticuerpos neutralizantes en el 95% de las personas, aunque a un nivel significativamente más bajo que con la variante Alpha (que se originó en el Reino Unido).
Aun así, los anticuerpos neutralizantes contra Delta estaban presentes en la gran mayoría de las personas después de dos inyecciones, anticuerpos que podrían significar la diferencia entre una enfermedad leve y la hospitalización por una enfermedad grave.
Hay algunas limitaciones en este estudio. Primero, no evaluó directamente la efectividad de la vacuna (es necesario realizar un ensayo clínico para esto). En segundo lugar, usó una variedad de intervalos entre la primera y la segunda inyección, por lo que no podemos decir con certeza la protección precisa de la cepa Delta a las ocho semanas frente a las 12 semanas.
Sin embargo, evaluar la capacidad de los anticuerpos de las personas vacunadas para neutralizar los virus en el laboratorio es un buen indicador de la calidad de la protección inducida por la vacuna, y este estudio destacó la necesidad de una inyección de refuerzo para proteger contra la variante Delta.
Entonces, con el número de infecciones en Sydney cada día más inquietante, junto con el conocimiento de que una dosis de vacuna es virtualmente inútil contra el virus Delta, está claro que llevar dos dosis a los brazos de tantas personas como sea posible. Lo más rápido posible es la estrategia.
Dos dosis, incluso con ocho semanas de diferencia, aunque no brindan el mayor nivel de protección posible, aún protegerán a muchos contra enfermedades graves.
¿En qué más debo pensar?
Una disminución de la inmunidad no es lo único a tener en cuenta al sopesar los pros y los contras de tomar la inyección de refuerzo de AstraZeneca de forma temprana.
Acabamos de enterarnos de que llegarán más inyecciones de Pfizer antes de lo esperado. Si una inyección de refuerzo de Pfizer está disponible para las personas que ya han tomado dos inyecciones de AstraZeneca (y este es un gran si), eso podría cambiar las reglas del juego.
En ese caso, y recuerde que este enfoque combinado no ha sido aprobado oficialmente, puede que no importe mucho si una segunda dosis temprana de la vacuna AstraZeneca proporciona una inmunidad subóptima. En cambio, el refuerzo de Pfizer aumentaría su inmunidad.
Sin embargo, queda por ver si este importante cambio de política se produciría a tiempo para proteger a los que actualmente se encuentran confinados en Nueva Gales del Sur.
llevar el mensaje a casa
La variante Delta es altamente transferible. Así que las semanas son importantes, y como Australia todavía depende en gran medida de la vacuna AstraZeneca, por ahora tiene sentido reducir el tiempo entre la primera y la segunda inyección.
Esto es claramente preferible a permanecer desprotegido durante un mes más, especialmente si tiene un mayor riesgo de infección y / o enfermedad grave.
El autor, Nathan Bartlett, es profesor asociado en la Facultad de Ciencias Biomédicas y Farmacia de la Universidad de Newcastle. Este artículo se volvió a publicar de The Conversation con una licencia de Creative Commons. Lea el artículo original.
